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脱肛指的是直肠黏膜向下脱垂并脱出肛门外,脱出的部分呈现环状;而内痔脱出时,脱出物往往集中在一处或多处,其中截石位的3点、7点、11点位置较为常见。要是脱出情况不算特别严重,自行鉴别时很难将其与内痔痔核脱出、外痔肿块区分开来,因为它们都表现为肛门外有肿块。不过,痔疮肿块是血液瘀滞形成的,能够通过消炎、活血化瘀的方式消除;脱肛则需要把脱出的部分送回肛门内,症状较轻的可以自行复位,严重的就需要进行手术治疗。儿童一般很少患上痔疮,如果孩子便后肛门有肿物脱出,应该考虑是脱肛或者直肠息肉的问题。脱肛多见于儿童、老人、产妇、长期腹泻的人、慢性咳嗽的人以及酒色过度的人,这是因为这类人群元气不足、气虚下陷,或者长期腹压增大导致的。
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,指的是一端开口于肛管直肠壁、另一端开口于肛周皮肤且内部覆盖肉芽组织的瘘管。不过在临床实践中,通常也会将与肛管直肠相关的窦道纳入其中,这类情况被称为不完全瘘或单口瘘。肛瘘是肛门腺体感染引发化脓性脓肿,待脓肿破溃或经切开排脓后遗留的后遗症。其主要症状为肛门周围皮肤存在疮口,持续向外流脓血。肛瘘的形成根源在于直肠炎症,而直肠炎症大多由大便干燥、肛裂或其他感染性疾病导致。肛瘘和痔疮之间的区别相对容易辨别。
直肠息肉是直肠黏膜或黏膜下腺体局限性增生所形成的良性上皮性肿瘤,可发生于任何年龄段和性别的人群,既可能单独出现,也可能多个同时存在,虽然肠道的任何部位都可能发生,但直肠与乙状结肠是其最常见的发病位置,部分患者存在家族史。目前其发病原因尚未明确,不过一般认为与炎症刺激、基因突变、遗传因素、饮食因素、机械性损伤以及粪便刺激等因素相关。该疾病的主要症状包括便血、息肉脱垂以及肠道刺激症状,比如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血黏液便、里急后重等,通过直肠指检和内窥镜检查能够明确诊断。
直肠癌在老年人中较为常见,其主要症状包括大便带血、腹泻或便秘、大便形状改变,还常伴有排便次数增多、里急后重等肠道刺激表现,目前病因尚未明确。该病的发生多与慢性炎症刺激、良性肿瘤恶变、饮食因素等相关。通过直肠指检能够发现肿物,而病理检查则可明确诊断。
1、开放式思维:医生若固守旧观念,不与患者充分沟通交流,仅凭个人意愿做决定,容易因患者对医疗的不了解、不知情引发冲突。要落实知情同意、自主选择的伦理准则,就需以开放的态度让患者了解医疗活动的全过程,做到医疗技术、医疗活动、医疗收费公开透明,以此增进医患理解、缓和矛盾,也有助于提升医患配合度。
2、换位思考:医患之间的相互不理解是引发医患纠纷的导火索,若借助换位思考进行调节,患者一方能够理解医学所具有的风险性、复杂性以及个体差异性,从而让医务人员可以放心大胆地开展工作;而医务人员一方则需要站在患者的角度去思考问题,从患者的心情和期望出发去理解他们的诉求,并尽最大努力以最优的方式来满足这些诉求。
3、风险思维:客观事实与理性思考都在提醒我们,需辩证、明智且现实地权衡医疗过程中的代价与风险问题。医生必须具备风险意识,主动向患者告知并沟通,帮助患者理解医疗过程中可能出现的风险,引导其正视风险,医患双方共同努力,在权衡与预防中规避风险,或坦然面对难以避免的风险。
4、循证思维:循证医学的理念已广为人知,在临床医疗实践里,同样需恪守知情同意、自主、不伤害、最优化这四大基本伦理准则。每一项医疗行为都要思索是否该实施、如何实施、实施后该如何处理等一系列问题,不能因考虑不周全就贸然开展,要遵循趋利避害、追求最优的方法。在对这些工作进行评价时,也应依据证据来阐述观点。当前循证思维中,最为关键的是遵循医德医风的准则、医疗质量的标准、服务质量的要求以及法律法规的规定。
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